新湖南客戶端8月2日訊(通訊員 王元偉 許菲)今年以來(lái)，東安縣醫(yī)保局堅(jiān)持扛牢習(xí)近平總書(shū)記賦予的“解除全體人民的疾病 醫(yī)療后顧之憂”的重大政治使命，聚焦群眾急難愁盼，全心全意為參保人辦實(shí)事、辦好事、解難題，用實(shí)干擔(dān)當(dāng)檢驗(yàn)打好重點(diǎn)民生保障仗的成效。

聚焦群眾之“急”，著力推進(jìn)專項(xiàng)治理。一是日常監(jiān)管“全覆蓋”。加強(qiáng)日常監(jiān)管，織密監(jiān)管防線，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，截至6月底，根據(jù)基層綜合監(jiān)管試點(diǎn)系統(tǒng)對(duì)死亡人員排查的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，核查數(shù)據(jù)1067條，核實(shí)296條，追回醫(yī)保基23766.61元。二是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域稽查。圍繞2023年監(jiān)管工作重點(diǎn)“檢查化驗(yàn)，職工門(mén)診統(tǒng)籌”等領(lǐng)域，采取線上+線下，數(shù)據(jù)篩查與實(shí)地檢查相結(jié)合方式，對(duì)職工門(mén)診統(tǒng)籌開(kāi)展了專項(xiàng)檢查，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，追回違規(guī)金額14839.2元。三是智能監(jiān)管水平不斷提升。依托醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月開(kāi)展定期或不定期遠(yuǎn)程查房，已對(duì)1700多人次進(jìn)行了遠(yuǎn)程查房，有效遏制“冒名頂替、掛床住院”行為的發(fā)生，讓監(jiān)管做到“監(jiān)管無(wú)處不在，無(wú)事不擾”。今年3月在全市醫(yī)保工作會(huì)議上，東安縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)就醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作作典型經(jīng)驗(yàn)介紹;《東安醫(yī)保：用心守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)” “救命錢(qián)”》在湖南日?qǐng)?bào)新客戶端刊發(fā)推介。

聚焦群眾之“難”，著力加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。一是賦能基層“就地辦”。將29項(xiàng)惠民醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）綜合服務(wù)平臺(tái)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就地辦理醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)11226件，特殊門(mén)診審批9173人次；二是流程最優(yōu)“簡(jiǎn)單辦”。深度優(yōu)化流程、減政便民，精減辦件環(huán)節(jié)37%，直減辦理材料55%，壓縮辦理時(shí)限75%，34項(xiàng)業(yè)務(wù)即時(shí)辦結(jié)，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、一次告知、一單辦結(jié)”。三是操作智能“指尖辦”。42項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)從“窗口排隊(duì)”升級(jí)到“一鍵申請(qǐng)”、“一網(wǎng)通辦”。全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診、43個(gè)門(mén)診慢特病異地直接結(jié)算。四是上門(mén)服務(wù)“幫代辦”。變“找人服務(wù)”為“服務(wù)找人”，開(kāi)設(shè)“辦不成事”反映窗口，網(wǎng)格化開(kāi)展“敲門(mén)服務(wù)”行動(dòng)，上門(mén)服務(wù)參保群眾2.3萬(wàn)人次，幫代辦服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體560家次。五是流程明了“滿意辦”。通過(guò)微短信將業(yè)務(wù)受理、辦理、好差評(píng)定等及時(shí)推送辦件人，讓其清楚經(jīng)辦動(dòng)態(tài)、明了辦理結(jié)果、評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量，回應(yīng)群眾關(guān)注關(guān)切，倒逼服務(wù)時(shí)效、質(zhì)量和滿意度提升。東安《從“小”處發(fā)力 向“大”處作為》打好醫(yī)保民生保障仗在中新網(wǎng)、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)等官網(wǎng)刊發(fā)推介。

聚焦群眾之“愁”醫(yī)保待遇全面落實(shí)。一是開(kāi)展醫(yī)保藥品“免費(fèi)配送健康快車”行動(dòng)。深度創(chuàng)新“兩病”門(mén)診用藥保障和健康管理直通機(jī)制。2023年1-6月已通過(guò)“幫代辦”免費(fèi)配送”11325人，醫(yī)保藥品“免費(fèi)配送”率為151.68%?！队乐菔袞|安縣: 激活醫(yī)保經(jīng)辦小窗口，服務(wù)群眾大民生》在2023年湖南省打好重點(diǎn)民生保障仗工作專報(bào)第18期刊登推介。二是做好“兩病”專項(xiàng)保障。截至2023年5月底，我縣享受“兩病”門(mén)診專項(xiàng)用藥待遇的患者31610人，36638人次，其中高血壓享受人數(shù)24376人,享受人次27968人次，總費(fèi)用106.64萬(wàn)元，統(tǒng)籌支付72.8萬(wàn)元；糖尿病享受人數(shù)7254人，享受人次8670人次，總費(fèi)用49.62萬(wàn)元，統(tǒng)籌支付33.21萬(wàn)元。三是做好特殊對(duì)象城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政府全額資助參保。突出醫(yī)療救助托底保障功能。建立救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別、動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，科學(xué)確定救助對(duì)象，確保醫(yī)療救助政策落實(shí)率和符合條件重點(diǎn)救助對(duì)象資助參保率100%；截至2023年6月底，資助困難群眾參加2023年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)共26665人，資助金額達(dá)708.5萬(wàn)元，參保率100%；救助對(duì)象門(mén)診和住院非一站式救助共542人次，發(fā)放醫(yī)療救助金107.03萬(wàn)元，大大減輕了困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

聚焦群眾之“盼”，全力推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌工作。醫(yī)療改革是群眾最關(guān)心的事，為加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)做好村級(jí)醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌工作的責(zé)任感。讓人民群眾看得上病、看得好病、看得起病為工作目標(biāo)，縣醫(yī)保局加快推進(jìn)村級(jí)醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌工作，加大政策宣傳引導(dǎo)，確保全縣301個(gè)行政村級(jí)衛(wèi)生室基衛(wèi)3.0—公衛(wèi)門(mén)診系統(tǒng)上線運(yùn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)及審批數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)等4個(gè)100%全覆蓋。

作者：王元偉 許菲

責(zé)編：何璐

一審：何璐

二審：王坤

三審：張明

來(lái)源：東安縣融媒體中心